胃癌治疗困难,预后差,尤其是晚期患者。最近,国内几大著名医学院校对晚期胃癌进行了系列的介入治疗研究,取得了显著疗效,有关研究结果已在国外著名杂志Anti-Cancer Drugs《抗癌药物》发表。该研究是采用5-氟尿嘧啶(5-FU) 1000 mg/m2,顺铂(DDP)50 mg/m2和丝裂霉素 C (MMC) 10 mg/m2,即优化的FCM新方案,作为动脉内化疗的一线方案,每六周重复一次,取得良好结果。其治疗有效率可达95.9%,明确有效率65.3% (95% CI, 52.0-78.6%),整体生存时间可达14.5 月 (95% CI, 12.0–17.0 months),1年生存率为55.1%,2年生存率为18.4%。治疗的副作用主要有轻度胃炎和白细胞降低。据悉,利用先进的介入微创治疗技术,在电视设备监视下,通过皮肤进入动脉血管,将纤细的导管将化疗药物直接输送到胃癌的营养血管,对癌细胞起到直接杀伤作用。该方法较传统的静脉输液化疗肿瘤局部药物浓度高400~1000倍,因此疗效大大提高,全身毒副作用小。而且不用开刀,不用缝针,次日即可下床活动,3~5天即可出院。该方法特别适合失去手术机会的患者,或为手术前后的辅助、巩固治疗。李教授的研究结果认为,以介入的方法直接向供应胃癌的动脉灌注适当的化疗药物,可以使胃癌患者的生存期显著延长。
秋冬季节,周围血管疾病高发,全球约2.4%的人口患有不同程度的周围血管疾病,而糖尿病发展到一定程度所致的下肢缺血坏死等病变(糖尿病足)就是一种严重的周围血管疾病。 国内著名介入血管外科教授在接受记者采访时表示,“有30%的糖尿病患者最终会发展为糖尿病足,需要进行截肢手术。而随着医疗技术的发展,现代手术治疗趋于微创化,介入治疗能为这部分患者带来福音。” 介入治疗糖尿病足 保肢率可达80% 目前全球2.85亿人患有糖尿病,据国际糖尿病联合会预计,如果目前的增长速度不加以控制,到2030年患病总人数将超过4.35亿人。糖尿病的治疗成了关系人类健康的一大问题。“介入治疗通过下肢血管的微球囊扩张及支架置入能够打通糖尿病足病人闭塞的血管、改善供血,明显降低糖尿病的截肢比率、降低截肢平面,经介入手术治疗保肢率可达80%以上,而且具有创伤小,康复快等优点。” 介入治疗是糖尿病血管病变的一种直接、有效的治疗方法,作为微创治疗,避免了心脑血管疾病较高的风险,住院周期短且易于重复进行,具有很大的优势。但目前仍存在术后再狭窄的问题,且因为糖尿病本身的原因,其术后再狭窄的概率较非糖尿病患者高。对于如何预防和治疗术后血管再狭窄也是当今的一大热点,如应用下肢专用超长球囊、药物洗脱支架、血管内照射等方法,还有在冠状动脉狭窄方面研究较多的药物及基因治疗。糖尿病所致DF病变常累及小动脉,影响微循环。小动脉和微循环病变无法用导管、导丝解决,必须与药物治疗相结合,经导管或应用扩血管药物,抗凝药改善微循环。故而抗凝药物的使用非常重要。相信随着对介入术后再狭窄预防和治疗研究的不断深入,多种方法结合的介入治疗在糖尿病足中的应用将有更广阔的前景。柳州市中医院介入科咨询电话:13597182639柳州市中医院介入科糖尿病足介入病例介绍
血栓闭塞性脉管炎是由于血管壁全层炎症引起的四肢中小动脉闭塞,从而导致肢端严重缺血,多见于下肢,临床上早期表现为间歇性跛行,晚期表现为严重静息痛、肢端溃疡和变黑坏死,最终需高位截肢。本病病因尚未完全明确,多见于北方寒冷地区,好发于青壮年男性,多有长期大量吸烟史。 本病由于主要引起四肢中小动脉闭塞,目前无法彻底治愈。传统的扩血管、活血药物治疗和各种手术疗法疗效不明显。近年来笔者应用介入治疗血栓闭塞性脉管炎,已取得显著疗效,介入治疗即球囊扩张、支架植入术,通过从血管腔内最大程度的开通闭塞段,能够最大程度的改善患肢血供,挽救肢体,尤其对于同时存在大中动脉闭塞的患者,效果显著,立竿见影,且介入治疗为微创治疗,创伤小,恢复快,是目前首选的治疗方法。咨询电话:13597182639
据报道,12%一25%的DM患者并发足部溃疡,糖尿病足可迅速发展,如处理不当(尤其合并感染时)可致病情加重,严重者致残甚至死亡。感染非糖尿病足的独立因素,引起感染的原因有感觉和自主神经病变、微血管和大血管病变及免疫因素等,对局部组织坏死起重要作用,尤其外伤时更易发生,各层皮肤、组织、关节及骨骼均可受累,严重者导致坏疽,最终截肢。在美国和英国,糖尿病足是DM患者住院的首要原因。钱荣立等口1报道,内分泌科住院患者的下肢血管并发症患病率达9.3%。O3,有强大的杀菌作用,早在1915年Wolff等用O3,局部治疗严重伤121感染,其机理为O3,易与细菌细胞膜中的不饱和脂肪酸结合,氧化细胞内的酶蛋白或RNA、DNA,改变细胞通透性,使其失活,导致细菌溶解和死亡。O3,是强氧化剂,其能活化红细胞,促进红细胞对氧气的释放,增加血液携氧量及组织氧量;增强红细胞变形能力,改善血液流变性;O3,易溶于水,可增加血中溶解氧的含量,提高氧分压,有利于改善机体组织缺氧。进人腔体或接触体表的O3,在抗炎抗感染的同时,还可向溃疡组织供氧,促进创面愈合。Larini等研究发现,O3,能激活免疫活性细胞,使干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等细胞因子释放增加,增强机体免疫机能。O3,浓度是决定细胞因子诱导成功的关键,20—40ug/ml的O3。浓度是激活免疫的有效浓度范围。O3,对免疫细胞的作用机理尚未明确,可能是治疗浓度的活性氧簇促使血液产生脂质过氧化物和O3,类过氧化物,这些活性过氧化物进入细胞质,激活核因子NF.kB,使细胞基因转录和翻译,释放细胞因子,起到抗炎、增强机体免疫的作用。另据报道,O3,可诱导并激活机体抗氧化酶系统,产生大量超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原酶,清除机体过多的自由基。调节机体抗氧化、抗感染能力。DM动物模型显示,O3,能减少氧化应激,改善血管内皮功能,阻滞DM大、小血管及神经病变进展HJ。此外,O3,还能降低胆固醇,失活炎性因子,具有镇痛作用。Tafil-Klawe等报道,用O3,气浴疗法治疗慢性皮肤溃疡简单方便、安全、有效,可大大减少截肢率。本研究结果显示,治疗组创面愈合率明显高于对照组,截肢(趾)率明显低于对照组。表明O3,在密闭环境下治疗难治性糖尿病感染性足溃疡具有良好的抗感染、减少创面渗出、促进创面愈合的作用。
肝,养在万物生发时 肝是人体非常重要的脏器之一,具有调节蛋白质、糖、脂肪代谢;生成、排泄胆汁,帮助脂肪的消化和吸收;解毒;凝血;调节血容量、水、电解质等功能。 中医认为,肝是藏血之脏,既能贮藏血液,又能调节血量,与人体的活力密不可分;肝同时影响脾胃运化,如果肝有病证,脾胃功能也会失调;再者,肝主情志,如果生气、愤怒就会引起肝气郁结、肝阳上亢等,反过来,肝病患者情绪易激动、心情郁闷、脾气较大。 自古我国中医就有季节养生的传统。中医认为,春节万物生发,树木生长,五行为木,而肝脏中医五行同属木,春季宜养肝。春游有益健康 春季,万象更新,冬眠的动物苏醒,草木开始生长发芽。因此,有“春主风,动为其性”之说。根据取象比类的道理,人在春天要应该适当增加运动,运动有助于人体肝气疏泄,阳气生发。 首先,早晨可以早起一会儿晨练。冬季讲究“早睡晚起”,在日出之后在到户外活动,而春天则“夜卧早起,广步于庭”,也就是早起一些,做适当的锻炼,比如散步等。 其次,春游踏青也是很好的活动,有益于身心健康。但是要注意,运动要有度,过量运动反而伤身。“运动可使身体发热,过于温热则会使人体阳气耗散,不利于养生。”另外,游泳、打太极拳也是较好的锻炼项目。“老年人以快步走为好,控制在120步/分钟,心率控制在100次/分钟~(200-年龄所得数值)次/分钟之间。” 慢性肝病患者一定注意不要过于劳累。“肝细胞中有线粒体,是人体能量的‘制造工厂’,肝病病人的‘能量制造工厂’已经受到损伤,如果再过度活动,消耗更多的能量会耗伤元气。”酸味食物利肝 饮食上,以清淡可口、营养丰富的食物为主。春季五脏应肝,五味上应酸味,所以这个季节可以适量多吃一点酸味或者酸甜爽口的食物,以柔肝养阴。 比如,用于调味的醋,“现代研究表明,醋有软化血管、降低血脂的作用。”另外,春天的杏、杨梅、杨桃、柑橘、柠檬、苹果等带有酸味的水果,也是很好的选择。 “最好吃时令水果,不要经常挑选反季节水果。冬天吃西瓜,春天吃秋梨,秋天吃草莓,都不是好选择。“人要顺应自然,才有利于身体健康。” 春季在菜肴中尽量少使用调味品,比如胡椒、花椒、八角等,“这些调料性辛温,容易耗血伤阴。”可以多吃一些白菜、菠菜、百合、油菜、青椒、西红柿等,对肝脏有好处的蔬菜。“特别是十字花菜(菜花、西兰花),还有抗癌的作用,最好经常吃。“还有荠菜,被称为‘野菜之首’,富含维生素、微量元素,尤其是B族维生素。” 春季气候升温较快,较干燥,所以油炸、油煎、辛辣的食物一定要少吃。“油腻、辛辣食品容易生湿、生热,使湿热郁积在体内,不利于肝气疏泄。“只有肝气疏泄正常才能保证胆汁分泌、排泄,从而保证消化功能正常。如果湿热停滞在肝胆,就会影响消化,出现口苦、口干等症状。”而且,不仅是春季,平时也要少吃油腻,否则容易引发脂肪肝。“现在生活条件好,而20多岁的年轻人也有脂肪肝,长此以往就会发展成肝硬化。肝硬化之后会引发很多并发症,比如消化道出血、肝昏迷,甚至还会导致肝癌。” 烟酒也要有度。“酒,是一柄双刃剑。对老年人来说,少量喝一点酒,有助于预防心血管疾病。中医上看也是有助于养心养血。但是酒多伤身,尤其是伤肝。”因此,一定要把握好量度。以24g/天(健康人)为界限(纯酒精含量),在这个限度之下对身体有益,如果超过,比如经常喝40g左右,连续5年,就会造成肝硬化。如果连续10天左右每天喝100g酒,就会引起急性脂肪肝、酒精性肝炎,甚至肝衰竭。”听音乐,舒畅心情 调畅情志也很重要,要尽量不恼、不怒、不激动,保持心态平和。“春季气候干燥,阳气升发,情绪也很容易激动。中医讲肝属木,宜顺畅,不宜郁结。慢性肝病患者要特别注意调整心态,保持情绪稳定。” 首先,家人要营造关爱、温馨的氛围。其次,患者自己要放松情绪。“建议患者听一些舒缓的古典音乐,比如高山流水、春江花月夜等。如果情绪低落,可以选择雨打芭蕉、喜洋洋等。”另外,要保证充足睡眠。“人卧血归于肝”,因此,多睡眠可以养肝。特别是中午,可以小憩一会,老年人可以睡30~60分钟。避免风寒,宜捂不宜凉 常言道,“春捂秋冻。”实际上,就是中医上讲的“春夏养阳,秋冬养阴。”“春、夏是阳气升发之时,中医讲究因势利导,所以春天要适当地捂一捂,多积攒一些阳气。相反,秋、冬天气转凉,可以冻一冻,储存一些来自大自然的阴气。待到春季阳气升发,就能够保持体内的阴阳平衡。” 尤其是老年人,更不要过早脱棉衣。“乍暖还寒,冷热不稳定的时候,容易诱发感冒、心脑血管疾病等。”四季养肝药膳春 薄荷、玫瑰花、白梅花代茶饮 治疗:情绪不畅,肝胀痛,口干。决明子茶治疗:肝阳上亢,便秘。(注意:不能长期饮用,否则加重便秘。1~2周为佳)芥菜猪肝粥治疗:肝阴血不足(晚上汗多,头晕目眩,男子遗精,女子月经不调)。小贴士:先熬粥。在粥快熬好时(起锅前10~15分钟)再将提前准备好的芥菜、猪肝下锅煮熟,以避免破坏芥菜、猪肝中的维生素。珍珠母甲鱼汤治疗:阴虚火旺,心神不宁,睡眠不佳。当归菠菜蛋花汤治疗:阴血不足。夏夏季饮食以清淡为主。可多吃豆类,比如绿豆、红小豆、扁豆,有解暑利湿的作用;鸭子,可养阴清热,利水消肿,肝病、肾病病人容易下肢浮肿,可用鸭肉与红小豆煲汤;西洋参,不躁不热有益气生津作用;鱼类,可补气滋养,降血脂、补蛋白;调味品可多用姜、蒜、醋,不宜用花椒、胡椒、八角等;水果以西瓜、仙桃、青梅、杨桃等时令为佳。另外,夏季可以多吃苦味食品,比如苦瓜、苦丁茶。中医认为,苦能养心,夏季吃苦味,可以清热利湿。绿豆粥、红豆粥治疗:下肢水肿、湿热症。凉拌苦瓜治疗:肝火旺盛,代谢综合症,高血脂、糖尿病等。凉拌木耳治疗:脂肪肝、贫血、便秘。木耳有养血的作用,可用香油、醋等调味。清蒸活鱼做法:将鱼洗干净,放在火上蒸8分钟,放入酱油等调味品,再用烧热的油一汆即可。治疗:低蛋白血症(肝有合成蛋白的作用,慢性肝病患者往往患有低蛋白血症)。注意:肝昏迷患者忌用。冬瓜汆鱼丸治疗:低蛋白血症、腹水。豆腐炖泥鳅做法:豆腐、泥鳅同蒸,至熟放入调味料。治疗:低蛋白血症。银耳莲子羹、荷叶糯米粥、鸭血茄子煲治疗:肝阴血不足、贫血。香菇炖老鳖治疗:辅助治疗肝癌(香菇有抗癌作用)。秋饮食以养阴为主,可多吃滋阴润肺的蔬菜水果,比如柿子,能够去烦清热生津;梨,可润肺消痰止渴,治便秘;龙眼,可强壮身体,安神补血。芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、莲藕等,也比较适合秋天吃。要尽量多喝水,多用乳制品,少用葱、姜、蒜、韭菜等。冬当归生姜羊肉汤治疗:阳虚久病,大病初愈,手脚冰凉等。虫草炖老鸭治疗:老慢支、哮喘。芍药炖老鳖做法:10g芍药与老鳖慢火煨汤。治疗:慢性肝病、肝硬化。
介入治疗 介入治疗(Interventional treatment),是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展,现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲,介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。 优点 介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和明显缩短住院时间。一、对于需内科治疗类疾病,介入治疗相对与内科治疗优点在于:药物可直接作用于病变部位,不仅可大大提高病变部位药物浓度,还可大大减少药物用量,减少药物副作用。二、对于需外科治疗类疾病,介入治疗相对与外科治疗优点在于:1、它无需开刀暴露病灶,一般只需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗,表皮损伤小、外表美观。2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了麻醉的危险性。3、损伤小、恢复快、效果满意,对身体正常器官的影响小。4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤,介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。正由于以上诸多优点,许多介入治疗方法成为了一些疾病(如:肝硬化、肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等)最主要的治疗方法之一。 支架技术:(1)食管支架:晚期食管癌患者难以进食时,可经口咽将食管支架置入病变处,改善患者进食状况,同时支架对肿瘤有一定压迫作用,造成肿瘤缺血,延缓肿瘤生长。(2)胆道支架:适合于因肝门、胰腺等部位肿瘤压迫胆管引起的阻塞性黄疸,采取经皮肝穿,将胆道支架置于狭窄段,使胆汁直接进入十二指肠,是目前解决阻黄的首选方法。栓塞治疗(1)肿瘤的栓塞:肝癌、肺癌、盆腔等部位肿瘤均可通过导管将栓塞剂注入供血动脉,阻断其血运,达到“饿死肿瘤”的目的。(2)出血的栓塞:晚期肿瘤常引发大出血,如不及时控制,常引起其它并发症,导致死亡。如肺癌、膀胱癌、胃底食管静脉曲张破裂等,该类患者应行急诊介入治疗,栓塞其供血血管,控制出血。如支气管动脉、髂内动脉、胃冠状静脉等。柳州市中医院介入科介入治疗病例介绍肝左叶巨块型肝癌介入术前CT片--肿块大小约6公分介入栓塞术后九月余复查肝左叶肿瘤缩小一倍食道癌介入术前患者无法进食已达3月余--食道吞钡显示食道明显狭窄食道癌患者支架植入术后患者已可恢复进食胆管癌并梗阻性黄疸患者胆道造影示胆道重度扩张胆管癌并梗阻性黄疸患者胆道支架植入术后黄疸已明显消退
柳州市中医院放射科介入导管室成立于2004年9月是区内较早开展放射介入治疗的医院之一,现有副主任医师名研究生名医技护人员共十人拥有较为先进的美国GE大型DSA及德国西门子大型平板数字DSA两台开展肿瘤介入治疗血管性及非血管介入治疗项目三十余项其中布加氐综合下腔静脉成形术、左锁骨下动脉药盒植入术食道胆道胃肠道恶性梗阻支架植入术盆腔淤血综合征泡沫硬化剂治疗、不孕症输卵管扩通术等多项介入治疗技术处于区内先进水平。形成三级医师人才梯队,是一支具有丰富介入诊疗经验的团队。 放射介入导管室主任,黄斌,男,研究生学历,副主任医师,放射科副主任,广西综合介入诊疗质量控制中心委员会委员,中华医学会广西放射学分会介入学组委员,广西抗癌协会介入专业委员会常务委员。曾两次赴第一军医大学附属南方医院介入科进修学习,师从我国著名放射介入学专家李彦豪教授,从事放射、CT诊断和放射介入治疗工作十余年,主持省级课题一项,在国家医学核心期刊发表论文十余篇。专业特长:原发性肝癌、肾癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌、头颈部恶性肿瘤、前列腺癌等恶性肿瘤的介入治疗及不孕症输卵管阻塞扩通术、食道、胆道、肠道恶性肿瘤梗阻支架植入、股骨头缺血坏死介入治疗、布加氏综合症介入治疗、产后大出血、消化道大出血介入治疗、门脉高压并消化道出血介入治疗、血管瘤硬化治疗、盆腔淤血综合征介入治疗、精索静脉曲张介入治疗,糖尿病足、深静脉血栓介入治疗、支气管扩张、肺结核大咯血栓塞止血介入治疗、鼻咽癌大出血栓塞止血介入治疗、肝肾囊肿无水酒精硬化介入治疗、肾动脉瘤栓塞介入治疗、子宫肌瘤、子宫腺肌症介入治疗。
胆汁是参与人体消化、代谢、吸收等生理功能的重要物质,它由肝细胞分泌产生,通过肝内外的肝管、肝外的胆囊、胆总管进入肠道。如果恶性肿瘤侵犯、压迫上述任何部位,都会造成不同程度胆汁排泄障碍,胆汁从肝细胞逆流入血液中引起全身皮肤及巩膜变黄,形成高胆红素血症,亦称之为恶性梗阻性黄疸。由于胆汁进入肠道减少,对肝细胞及其它脏器产生毒素作用,使肝、肾和肺功能,心血管、消化系统、脂肪代谢、凝血功能等受到不同程度损害,严重影响病人生活质量甚至危及生命。恶性梗阻性黄疸是肝胆系统肿瘤较为常见且严重的并发症之一。现代医学科学技术发展、进步,使针对肿瘤所致的梗阻性黄疸的介入治疗(即微创治疗)成为可能,形成学科之间优势互补,为病人提供新的治疗方法。介入治疗主要方法为,医生在X线电视监视下,用1mm细针穿刺肝内胆管,在微导丝(0.8mm)引导下将引流管置入十二指肠,进行内外引流。通过内外引流可使一部分胆汁直接引流到十二指肠,另一部分胆汁引流到体外,有利于在最短时间内大幅度地减轻胆汁的毒副作用,改善病人黄疸症状,与此同时可抽取胆汁做细菌培养,以便有针对性进行抗感染治疗。引流一周后,在胆道狭窄部位,置入记忆合金金属内支架,撤出引流管,封闭穿刺道,恢复胆汁生理性引流通道。该治疗方法的特点是:创伤小,不用开刀手术即可达到治疗目的;康复快,术后即可进行正常活动;效果佳,其效果完全可以与外科手术媲美。现代肿瘤治疗理念是综合治疗,既治疗肿瘤又应控制并发症。根据柳州市中医院近年来对数十例恶性梗阻性黄疸的治疗经验,在黄疸消退、肝功能恢复、体质好转的情况下,可以采用另一种介入技术即动脉化疗栓塞方法,将导管插入到肿瘤供血动脉进行化疗,可增加肿瘤局部的药物浓度,降低副反应,同时又栓塞肿瘤营养血管,提高疗效。如肿瘤累及范围较小,可以再进行放射治疗。因此,标本兼治不仅提高了患者的生存质量,而且延长了生存期。柳州市中医院介入科梗阻性黄疸介入治疗病例介绍支架植入术后
子宫肌瘤虽然有着妇科第一瘤的“美名”,但是由于早期症状不明显,因此多数患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤多无症状,也是人体最常见的肿瘤,多见于30~50岁妇女,以40~50岁最常见,少数表现为阴道出血腹部触及肿物以及压迫症状等。 介入治疗子宫肌瘤是真正意义上的微创治疗。近年来,国内外研究表明,患子宫肌瘤者激素水平远高于正常人,是易患肌瘤的主要因素之一。介入治疗子宫肌瘤该术式只需在腹部开几个3毫米小孔,无需开刀,即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像,清晰直观子宫发病状况,实施微创手术治疗。具有创伤小、恢复快、当日即可下床活动、3-5天即可完全康复出院、且不影响生理功能等优点。 介入治疗子宫肌瘤的优点表现在哪里?在子宫肌瘤的治疗领域,有很多的治疗方法,而且大都是比较成熟的。不过现在一般是使用一些微创安全的治疗方法来代替一些传统治疗方法,介入治疗就是这样的一种治疗方法。来看一下介入治疗的优点表现在哪里。介入治疗已经发展了多年,是一种非常成熟并且安全的治疗方法,在国内外子宫肌瘤治疗领域倍受推崇。凡排除恶性变的子宫肌瘤患者均可进行此种治疗,使患者不必再承受复杂而损伤性大的外科手术。介入治疗的优点也是非常的明显的,下面详细的介绍一下。术前后无特殊要求,术前无须禁食,术后即可进食,它具有创伤小,术后24小时即可正常活动; 需时短,1个小时左右即可完成;康复快,术后3-5天即可出院;效果佳,最早在术后一周,粘膜下肌瘤可自行经阴道排出;一般在术后3个月肌瘤平均缩小 35%-45%左右,12个月缩小90%以上,甚至全部消失,术后第2-3个月,经期及经量开始恢复正常;术后反应轻微,主要表现为腹部疼痛、体温升高,这是介入后肌瘤坏死、萎缩、吸收的正常反应,轻症的无须处理,较重的给予对症治疗即可;并发症少,对女性的内分泌功能几乎没有任何影响,未孕妇女术后可正常怀孕并育有健康婴儿。 随着材料科学的进步,目前我们使用的栓塞剂无化学性药物作用,具有良好的组织相容性,因此反应较轻,多数患者术后3~4天即可出院。栓塞剂在3~6个月后逐渐以分子脱链的形式无毒降解,随尿液排除。 可见,介入治疗子宫肌瘤症的优点非常的明显,因为它是一种非常安全的治疗方法,对病人的身体的损伤性非常小,通过治疗可以让患者的肿瘤逐渐的消失,而且不用长时间的住院。对子宫肌瘤患者来说选择介入治疗是比较好的。
盆腔淤血综合征又称卵巢静脉综合征,是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一,盆腔淤血综合征的主要表现是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见。因其症状涉及广泛,而患者自觉症状与客观检查常不相符合,在体征上常与慢性盆腔炎相混淆。盆腔淤血综合征的主要表现,是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见。1.下腹部疼痛2.低位腰痛3.痛经4.性感不快常诉称性交时有不同程度的痛感,多为深部性交痛,有的几乎难以忍受,次日下腹痛、腰痛、白带多等症状都明显加重,病人对性生活产生了厌烦。5.极度疲劳感疲劳感,无力完成自己所担负的工作。6.白带过多半数病人有白带过多的症状。白带的性状多为清晰的黏液,无感染征。7.月经改变部分病人有月经过多的改变,常因其子宫肥大被误诊为子宫肌瘤或子宫肥大症。还有部分病人月经量反较前减少。但伴有明显的经前期乳房痛。8、外阴阴道肿胀、坠痛9.膀胱和尿道症状约有1/3以上患者在经前期有明显的尿意频数及排尿痛症状,但尿常规检查正常。对某些症状严重的患者进一步做膀胱镜检查,可发现膀胱三角区静脉充盈、充血和水肿。个别患者由于淤血的小静脉破裂可导致血尿。11.直肠坠痛部分患者有不同程度的直肠坠感、直肠痛或排便时直肠痛,以经前期较明显,尤以子宫Ⅲ度后位者较多见。盆腔淤血综合征介入治---见效快、创伤小、恢复快 1993年Eward等报道首例经导管途径栓塞治疗盆腔淤血综合征,取得良好效果。介入治疗所采用的技术是卵巢静脉栓塞术。文献报道90%~95%患者仅栓塞左侧卵巢静脉即可,如术前检查确认为双侧卵巢静脉曲张时,则应行双侧卵巢静脉栓塞。适应症 育龄期妇女,有慢性盆腔疼痛病史,反复盆腔炎、内异症治疗无改善,经腹腔镜或卵巢静脉造影证实盆腔静脉淤血综合征。介入治疗机制 栓塞卵巢静脉,使卵巢静脉丛和其他与之相吻合的静脉丛血管阻塞、封闭,失去持续血流支持,盆腔淤血的症状可以因此明显改善。介入操作基本步骤(1)经皮穿刺股静脉,先将导管插入下腔静脉,再进入左侧肾静脉造影,显示对比剂逆流进入卵巢静脉,同时显示卵巢旁曲张静脉;(2)再将导管进一步插入卵巢静脉,加压注射对比剂,显示广泛侧支静脉丛;(3)用栓塞材料完全堵塞静脉丛主干及卵巢静脉,以同样方法栓塞右侧静脉丛主干及右侧卵巢静脉。 常用栓塞剂有:医用胶类、血管硬化剂、明胶海绵颗粒和金属微弹簧圈等。疗效评估 选择性卵巢静脉造影是目前诊断盆腔淤血综合征的最可靠、敏感性最高而又创伤性最小的方法,造影诊断明确后即可进行栓塞治疗,安全、疗效确切。卵巢静脉栓塞的技术成功率为96%-100%,技术失败者主要与解剖变异有关。卵巢静脉栓塞后的有效率为75%-100%,这与适应症的选择标准不同有关。 临床症状以腹痛为主的疗效好,伴有性交痛的疗效差;血管造影提示重度淤血者疗效显著。